임금체불 진정서 온라인 작성

못 받은 임금·퇴직금과 사업장 정보를 넣으면 고용노동부 서식 그대로 완성됩니다. PDF로 저장해 노동포털에 올리거나 인쇄해서 관할 지청에 내세요.

내 기기 안에서만 처리돼요. 서버로 전송하지 않으니 안심하세요.

입력

1. 진정인 — 임금을 못 받은 근로자

성명

주민등록번호

주소

전화번호

휴대전화번호

전자우편주소

처리 상황 수신여부

노동포털 통지여부

2. 피진정인 — 사업주

성명

연락처

주소

사업체 구분

사업장명

사업장 주소 (실근무장소)

관할 노동관서는 이 주소로 정해집니다.

사업장전화번호

근로자 수

숫자만. 「명」이 붙습니다.

3. 진정 내용

입사일

퇴사일

재직 중이면 비워 두세요.

체불임금총액 (원)

세금을 떼기 전 금액으로 적습니다.

퇴직 여부

체불퇴직금액 (원)

기타체불금액 (원)

연차수당·상여금 등

업무내용

임금 지급일

근로계약방법

내용

상자 높이는 원본 그대로라 길게 쓰면 줄간격이 좁아지고, 그래도 넘치면 뒷부분이 잘리고 「…」가 붙습니다.

파일 첨부

함께 내는 증거 자료의 이름을 적습니다.

제출처

고용노동(지)청

사업장 주소지 관할 관서를 적습니다. 예: 서울지방 · 서울강남 · 중부지방 · 부산지방

서체

고딕명조

빈칸은 빈칸 그대로 인쇄됩니다. 이 서식에는 서명란이 없습니다. 노동포털에 온라인으로 접수하거나 관할 고용노동(지)청에 냅니다.

미리보기고칠 곳을 누르면 입력칸으로 이동

고칠 곳을 누르면 해당 입력칸으로 바로 이동해요.

빈칸은 빈칸 그대로 인쇄됩니다. 이 서식에는 서명란이 없습니다. 노동포털에 온라인으로 접수하거나 관할 고용노동(지)청에 냅니다.

알아두기 · 체불 금액은 세금을 떼기 전(세전) 금액으로 적고, 급여·퇴직금·연차수당을 나눠 적으면 조사가 빠릅니다. 접수는 고용노동민원마당(minwon.moel.go.kr) 온라인 또는 사업장 주소지 관할 지방고용노동청 방문으로 합니다. 근로계약서가 없어도 급여 통장 내역·문자 대화록·출근기록으로 근무 사실을 증명할 수 있습니다. 사업주가 끝까지 지급하지 않으면 간이대지급금 제도를 신청할 수 있습니다. 빈 양식(HWP·DOC·PDF)과 접수 방법 보기 →

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